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自我保健10条守则,助力糖尿病患者平安过冬!

天地四时,四季轮回,对于糖友而言,一年之中最难熬的莫过于冬季了。随着气温下降,寒冷所带来的刺激使得糖尿病患者的血糖波动更大,各种并发症(如上呼吸道感染、糖尿病足、急性心梗、脑卒中等等)的发生率也明显增加。
为确保安全过冬,糖友更应增强自我保健意识,在医生指导下坚持药物治疗的同时,切实做好日常生活的自我保健。那么,糖友如何能够平安过冬呢?以下几点千万要注意!
 
1. 生活要有规律
冬季作息时间应坚持“早睡晚起”,保证充足睡眠。经研究证明,冬季早睡晚起可避免因低温和冷空气对人体侵袭而引发的呼吸系统疾病,也能避免因严寒刺激诱发的心脑血管疾病。而且充足的睡眠还有助于体力恢复和免疫功能的增强,对预防疾病有益。
另外,清晨是心脑血管疾病的“魔鬼时间”,约有四成的中风和心梗,在深夜和凌晨起床时发生。老年糖友常常合并有心血管自主神经功能受损,清晨醒来后匆匆起床可能诱发心脑血管疾病。
因此,醒来后不要急于坐起,鼓励“赖床”两分钟,让身体“醒透”,靠在床头两分钟,再在床沿坐两分钟,保证血压、心跳与脑供血的稳定。
 
 
2. 合理饮食,放慢速度
由于冬季寒冷,运动偏少,为抵御严寒,往往需要靠饮食来保持热量,再加上寒冷刺激促使体内升糖激素(如肾上腺素)分泌增多,使得血糖偏高。
因此,糖友在冬季尤其要注意控制应制定合理的饮食方案,注意控制总热量的摄入,均衡营养,建议少食多餐,一般每天3~6餐为宜。必要时,可以咨询医生适当调整降糖药的用量。
此外,冬天食物冷得快,很多老年糖友为了避免胃受凉,喜欢大口大口地快速吃饭。老年糖友胰岛功能偏弱,进餐速度快对餐后血糖的较大。大脑摄食中枢接收“饱”的信号通常需要20分钟左右,吃得过快,摄食中枢还没来得及接受饱腹感信号,就已经摄食过量,容易引起血糖波动。
同时,老年人胃酸与胃消化酶分泌能力偏弱,吃得太快不利于消化,容易引起胃胀等不适。
建议老年糖友饭前适当喝点温水,吃饭时放慢速度,细嚼慢咽,充分咀嚼食物。
 
3. 天寒加强保暖
冬季冷空气活动频繁,而寒冷会刺激交感神经兴奋,引起肾上腺素分泌增多,促进肝糖原分解为葡萄糖,同时抑制肌肉组织对葡萄糖的摄取和胰岛素分泌,从而使患者的血糖升高,导致病情加重或者不易控制。
而且寒冷天气的刺激会引起血管收缩及血压升高,如果同时合并血脂异常、血液粘稠度较高或者冠心病等其他疾病,则可能诱发心肌梗塞、脑卒中等危急重症,甚至危及生命。
因此,糖尿病友一定要注意保暖,根据天气变化及时添加衣服,特别是在寒流期间,尽量减少外出活动。
 
4. 避免受凉感冒
冬季是呼吸系统疾病的高发季节,由于糖尿病患者机体产热不足、怕冷,免疫功能降低,易患感冒,或出现病情反复和加重。而发烧感染不仅会引起血糖升高,还可诱发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。为避免受凉感冒,糖尿病患者要注意以下4点:
① 应做好保暖措施,及时添加衣物;
② 出门戴好帽子和口罩,避免去人员密集处;
③ 室内经常通风,但室温不宜过低;
④ 平时注意锻炼,增强体质;
⑤ 如有需要,提前接种流感疫苗,预防流感。
 
5. 少泡温泉
冬天泡温泉是一件十分享受的事情,但显然糖友们对于这项活动只能敬而远之。因为泡温泉时,皮肤表面的角质层吸收水后容易脱落,使角质层变薄。在热水中洗去皮脂后,还会增加体内水分的流失。糖友们的皮肤比一般人更加脆弱,长时间泡在温度较高、酸性较高的温泉水中,更易出现干燥、发痒等不适症状。
同理,在冬季洗澡也要注意皮肤干燥的问题,不宜洗得过勤,尤其是老年患者,冬季每周洗澡2~3次即可,每次10~15分钟。沐浴液应选择温和滋润型的,尽量少用肥皂,尤其用热水冲洗后皮肤比较脆弱,不要用力搓擦,以免损伤皮肤。洗完后为避免皮肤干燥,可适当涂抹润肤乳。
除此之外,还应做好足部护理。
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6. 适度运动,忌“猫冬”
在北方由于冬天特别冷,有“猫冬”一说。意思是天寒地冻,不宜大动,要像猫睡觉那样,蜷着忍一冬。
但是对于糖友来说,运动是糖尿病综合治疗措施的重要一环,不仅有助于降低血糖、控制体重,还能增强机体心肺功能及耐寒能力,提高免疫力。因此,如果没有禁忌症,患者应尽量根据自身年龄及身体状况,适当进行体育锻理,如步行、慢跑、太极拳等。
运动时间最好选在早、晚饭后或下午气温较高时进行,另外,大风、大雪、雾霾等天气不宜室外活动,可选择在室内运动(打太极拳或做操等),以微微出汗为宜。
但不提倡冬季晨练,原因有三:
① 早晨气温低,寒冷刺激会引起血糖升高;
② 清晨空腹锻炼,容易发生低血糖;
③ 寒冷会使血管骤然收缩,诱发心脑卒中。
 
7. 冬季莫忘补水
冬季气候干燥,病人容易失水。而老年糖尿病患者由于口渴中枢不敏感,即便身体缺水,渴感也不明显,如果不及时补充水分,很容易因为血液浓缩、血粘度升高而导致心脑血管疾病的发生。
为预防心脑卒中,建议患者每天少量多次饮水,早上起床后也要先喝一杯水,一般每日饮水量不低于1500ml(不论口渴与否),具体饮水量根据个人情况而定。

 
8. 勤于监测血糖
糖尿病血糖监测是调整治疗方案的依据,也是防控多种并发症的有效手段。冬季气温变化较大,与此同时,饮食结构的改变和运动量的相对减少,血糖很可能波动较大,所以应遵医嘱密切监测血糖,并将血糖变化情况告知医生,以便及时调整治疗方案。
 
9. 保持情绪稳定
冬季寒冷,阳光照射不足,出门活动少,且年尾工作忙碌,很容易出现焦虑、失眠,甚至发生抑郁,情绪波动比较大。
而不良情绪不仅能引起交感神经兴奋,导致血压升高,还会促进肝糖原分解,使血糖升高,加重病情,影响糖尿病患者的治疗依从性。所以,医生应鼓励糖尿病患者控制情绪,必要时求助心理医生,避免长期处于负面情绪中,保持心态平和。

 
10. 戒烟限酒
研究表明,抽烟能使心跳加快、血压升高,应严格戒烟。抽烟饮酒均可加重糖尿病病情,并加速动脉粥样硬化,戒烟限酒对预防心血管疾病有益。建议戒烟,无饮酒习惯者不饮酒,有饮酒习惯者限酒。
总而言之,冬天比较典型的天气情况是空气干燥、气温低。对于糖友而言,要注意防寒保暖,保护皮肤,同时也要合理饮食、坚持锻炼,尽可能做好保健工作,平安过冬。
 
参考文献
1. 冬季糖尿病人应注意的事项. 中国社区医师2008年第2期(第24卷总第344期),48.
2. 王苏,于颖等. 良好的生活习惯对2 型糖尿病合并心脑血管病临床疗效的影响. 中国社区医师2017年第33卷第30期,88-90. doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.52
3. 宋金刚. 如何有效预防心脑血管病.中西医结合心血管病杂志.2015年4月C第3卷第12期,139-140.
4. 中国2 型糖尿病合并血脂异常防治专家共识(2017 年修订版)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2017,11(33),925-36.
5. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2018,10(1):4-67.
 

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