快捷搜索:

医患协作,临床科室如何开展有效的患者教育

  糖尿病患者的日常行为和自我管理能力是糖尿病控制的关键。长期以来我国医疗重“治疗”而轻“教育”,导致很多患者缺少合理有效的自我管理方法,面对病情普遍存在焦虑和沮丧,往往导致疾病不断加重甚至出现严重并发症。

  如何帮助糖尿病患者树立正确的疾病管理观念,改善患者情绪,掌握科学的管理方法,是糖尿病综合治理和防控亟待解决的问题,糖尿病教育是促进患者实现自我管理的必由之路。《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》明确指出:每位糖尿病患者一旦确诊即应接受糖尿病教育。
  对2型糖尿病患者进行科学、合理、规范的教育,帮助糖尿病患者正确认识并科学管理疾病也是当下内分泌及营养学科的主要任务。
  糖尿病的患者教育简称糖教,是目前各级医院内分泌科开展的重要工作内容,一般在科里定期开展。糖教分为每周一次的住院患者糖教(小糖教),和每月一次的院内院外糖友俱乐部糖教(大糖教)。
  糖尿病教育者通常以“五驾马车”的内容来指导教育患者,包括饮食控制、合理运动、血糖监测、药物使用,如果再加上心理疏导和积极预防一共有7个行为(健康新7点)融入到患者教育中。健康教育的形式各有不同,但都强调个体化教育和群体指导的重要性。
  早在1995年,“联合国糖尿病日”就提出“做好糖尿病教育,降低无知代价”的主题,旨在宣传人人掌握糖尿病健康防控知识,从源头上控制糖尿病的发生和发展。
  糖教课堂是糖教老师为患者答疑解惑,教授糖尿病防治方法的重要途径,也是建立医患良性沟通的重要场所。糖教活动做得好,不仅能给患者专业上的指导,还能增加医患之间的互动和沟通, 缓和当下紧张的医患关系,打造科室医护人员的服务意识和人文情怀。
  然而,要做好糖教并不容易,不同医院开展的情况各不相同,也存在不同的问题。
  举办科室存在的一些问题:
  1、糖教课程多为医院科室自发举办,缺少系统性、组织性或专业性,课堂形式没有标准和模式,没有相关的培训和学习。只有少数大型医院有经过专业培训的专职糖教老师。
  2、糖教工作多是科里的护士负责,有时是医生串场,专业性和专注度不够,护士的工作本来就比较繁重、琐碎,精力有限,兼职做糖教更是力不从心。
  3、关于糖教的课程,多是照本宣科,形式不新颖、内容难听懂,生活化不够,体验感不足,不能很好地吸引患者,特别是老年患者。
  4、课程缺少设计,随意性大,缺少提前沟通,患者课前准备也不足,患者来想学什么,解决什么问题并没有针对性和目的性,课间缺少医患互动。
  5、时间控制不好,要么拖沓啰嗦要么节奏飞快,患者学习跟不上节奏,或者内容拖沓老年人坐不住,导致学习效率不高。
  6、会场纪律混乱,一些老师只顾自己讲课,不注意会场次序,未关注糖友急切的心情,患者的问题回答不好,现场秩序混乱,这样不仅达不到糖教的目的,还会造成矛盾。
  糖教活动是需要花费大量精力的工作,医护人员在本职岗位繁忙的日常工作中还要兼顾糖教,虽然不易,但如果做好了不仅有利于患者的病情管理,还有利于科室患者的稳定增加,有利于科室和专家影响力的提升。
  糖教活动要做好,既要有专人负责,还要学会不断创新、形式多样、多方联动、持之以恒才能良性发展。
  糖友存在的问题:
  1、糖尿病患者呈逐年增长趋势,说明患者的糖尿病预防及管理知识缺乏,患病后又认为疾病是靠医生和药物来治疗的,自我管理不重要,所以学习意识不强,缺乏主动学习的积极性。
  2、通常患者来住院,并不仅仅是单一的高血糖症状,还伴发有其它并发症,往往心情沮丧,只想靠医生快些治病,而对学习疾病知识不感兴趣。
  3、糖尿病患者大部分是中老年人,注意力差,记忆力减弱,较短时间内想让他们记住太多内容不容易,而且动手能力差,落实难。
  4、受市面保健品市场的影响,很多老年患者在外面也听过很多不正规的讲座,认识局限,容易被误导,偏听偏信,会抵制或误解正规的糖教活动。
  5、老人在院外参加活动,举办方都会有小礼品赠送,以增加参会的积极性,这种风气导致患者有礼品赠送才参与,没有就不参与。
  6、糖尿病患者一旦确诊需要终身用药、终身治疗、终身教育,所谓“久病成良医”,多年的糖尿病患者见的多了、听的多了,一些基础的课程反复讲,他们并不感兴趣。
  7、住院病人本身的情绪都不太好,充满焦虑和恐惧,除了迫切想治疗和了解病情外,还需要多多安慰,多给与一些人文关怀。
  8、住院期间除了药物治疗外,需要我们提供更多实用的控糖方案,帮助他们达标,包括相关并发症的控制,这个才是关键所在。
  关于开展糖教活动的几点建议:
  1、科室成立糖教小组,必须要有临床医生参与,因为临床医生最懂患者的病情。即使因为工作繁忙不能每场会都参加,但要作为总负责人对课程内容把关。
  2、每场会应提前了解患者的情况,有针对性的开展糖教活动,避免照本宣科、千篇一律。活动时还可以找其中有代表性的患者进行病情分析,让患者得到更直接的了解,互动性更强。
  3、适当准备一些参会的小礼品,可以邀请一些行业相关企业参会,提供如血糖日记、患者宣教书刊等,也可以在活动中进行糖尿病知识有奖问答。医企融合,既活跃了气氛,又丰富了糖教活动。
  4、针对糖教内容,不要泛泛的讲,需要把一些重要的、常见的、患者易于掌握的知识点讲的更落地。比如糖尿病患者多补充富含膳食纤维的食品,这时就可以重点讲一下,为什么?因为更生活化,更易于掌握,又有专业性,比如糖尿病防治指南推荐多食膳食纤维对控制血糖有益处,比如《柳叶刀》上发表的最新科研内容。这样讲知识点就会讲的更清楚全面,患者一次只要记住一个知识点就算成功了。
  5、糖教时间一般控制在30-45分钟比较好,这是老年人能够耐心安静下来的时间。时间控制好又要效率高,就需要糖教老师有丰富的临床经验,较好的演讲水平,还要结合糖友的病情与认知度加以引导和阐述。如果讲的很学术,专业术语太多,患者就会一头雾水,因为患者的文化层次和接受能力参差不齐。
  6、月度大糖教时,参会人员较多,可能会人手不够,科室可以邀请或联合一些药企的代表或营养师协助,他们也有一定的糖教能力和活动组织能力,而且他们是专职,企业的一些教育工具和方法可以拿来借鉴,为糖教活动增色不少,因为一切都是为患者服务。
  7、糖教活动看似小事,但这里患者可以学到很多实用的院外自我管理知识,得到专业的教育,更可建立起医患沟通的桥梁!半个小时事小,意义重大,办得好,医护工作的诊治事半功倍,患者长期受益;办不好,只能让糖教流于形式,劳心费神。
  8、医务人员在对患者进行教育时,应以患者为中心,尊重和响应患者的个人爱好、需求及价值观,同时应注意教育方法的科学性及有效性,关注患者的情感需求,充分调动患者自主管理疾病的积极性,增强其对疾病管理的正确认识。
  9、对于教育科室和相关糖教老师,也要建立量化的糖尿病教育及管理评估指标和质控体系,用以评价和提高教育管理实施的水准,为不断提升糖教质量积累经验,总结提高。

关注我们: 第七营养健康管理平台

  已被阅读:

您可能还会对下面的文章感兴趣: