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糖尿病医学常识100问之:饮食篇(三)

1. 糖尿病患者不宜多吃的食物有哪些?
 
(1)含糖量高的甜点和饮料,如冰淇淋、奶油蛋糕、各式糖果、碳酸饮料等。
(2)含胆固醇高的食物,如动物内脏、蛋黄、鱼籽、猪油、牛油等。
(3)薰腌泡制的蔬菜及肉类,如炸鸡、肉串、香肠、泡面及各类膨化食品等含有大量饱和脂肪酸、高热量、高盐,但营养价值不高。
 
2.日常有益健康的食物有哪些?
 
(1)全谷物及杂豆,如荞麦、玉米、燕麦等都是富含维生素B、多种矿物质及膳食纤维的主食,长期食用有利于降脂、降糖等。黄豆、赤豆、绿豆等豆类中富含蛋白质、维生素和矿物质,大豆油还富含不饱和脂肪酸,可以降低胆固醇及甘油三酯等。
(2)含糖低的蔬菜,如西红柿、黄瓜、莴苣、苦瓜、香菇等。
(3)优质蛋白食物,如鱼、家禽、瘦肉、蛋、奶等。
(4)各类水果,如苹果、梨子、桃子、橘子等。
3.糖尿病患者应该如何吃水果?
(1)把握吃水果的时机。
血糖较稳定的患者,且空腹血糖控制在7mmol/L以内、餐后血糖控制在10mmol/L以内,可以在医生的指导下适当吃点水果。
餐后吃水果可使血糖水平更高,一般应选择在两餐之间或下一餐之前吃水果。
(2)控制吃水果的种类。
可选择升糖指数低的水果,如桃子、苹果、橘子、梨等。
(3)控制吃水果的数量。
可根据食物交换法,如500g的大白菜可以换200g苹果等。
(4)不宜吃水果加工产品,如各类蜜饯等。
4.生活中有哪些增加饱腹感的方法?
 
(1)餐前饮用一杯白水。
(2)用餐时,先喝汤,再吃蔬菜,然后吃优质蛋白(鱼、肉等),最后吃主食。
(3)时刻提醒自己细嚼慢咽,用餐过程持续20分钟,充分体会食物的味道。
(4)进餐过程中可根据需要增加饮水量。
(5)吃到七分饱就放下碗筷,离开餐桌,可以散散步、与他人聊聊天等。
5.什么是微量营养素?
 
微量营养素包括各种维生素和矿物质。微量营养素在人体内的含量一般低于体重0.01%,虽然含量不多,但对人的生命起至关重要的作用。当摄入过量、不足或不平衡都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。
(1)矿物质是构成人体组织的重要原料。钙、磷、镁是骨骼、牙齿的主要成分;
(2)矿物质也是维持体内酸碱平衡和正常渗透压的必要条件;
(3)人体内有些特殊的生理物质,如血液中的血红蛋白、甲状腺素等,需要铁、碘的参与才能合成;
(4)钙、镁、钾、钠等有利于维持骨骼、肌肉、心脏和大脑的正常功能。
维生素一般无法由人体自己生产,需要通过饮食等手段获得。维生素缺乏时会导致代谢障碍,甚至造成“维生素缺乏症”。
糖尿病患者容易缺乏B族维生素、维生素C、维生素D以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素,可根据营养评估结果适量补充。
长期服用二甲双胍者应预防维生素B12缺乏。不建议长期大量补充维生素E、维生素C及胡萝卜素等具有抗氧化作用的制剂,其长期安全性仍待验证。
6.膳食纤维对人体健康的科学作用有哪些?
 
《柳叶刀》杂志近期发表的一项研究显示,多吃膳食纤维,可降低患多种慢性病的风险,并延年益寿。
研究由新西兰奥塔哥大学(Universityof Otago)吉姆·曼恩(JimMann)教授领导的科研团队开展,研究人员分析了185项观察性研究,包括近1.35亿人的数据,以及含4635名成人的58项临床试验。
研究结果显示,每天膳食纤维摄入量每增加8g,全因死亡率、冠心病、Ⅱ型糖尿病和结直肠癌的发病率就会下降5%-27%。
该研究为营养指南提供了有力的证据,人们应该多吃富含天然膳食纤维的食物,或者用全谷物代替精制谷物,是可以降低各种代谢性疾病的发病风险和死亡率。
7.每天补充膳食纤维的作用和标准是什么?
膳食纤维是不被胃蛋白酶消化的植物纤维素,包括可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维,其特点是不易被消化,能增加饱腹感,不易饥饿,从而抑制进食欲望,减少热量的摄入。研究表明,与易消化的单糖和多糖相比,膳食纤维增加饱腹感的作用更明显。
大量研究证实,膳食纤维能吸收水分,增强胃肠蠕动,防治便秘;还可以增加胆汁酸的排泄,降低胆固醇水平;延缓食物在胃肠道的吸收,使餐后血糖缓慢上升。
全谷物、蔬菜的茎叶、水果和豆类均为膳食纤维的良好来源。
提高膳食纤维的摄入对健康有益。提倡糖尿病患者增加膳食纤维摄入量,每天20~35g。中国营养指南建议糖尿病患者应达到膳食纤维每日推荐摄入量,即10~14 g/1000 kcal。
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参考文献:
[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华糖尿病杂志, 2014,6(7):447-498. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.07.004.
[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2018,10(1):4-67. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.01.002.
[3]《中国居民膳食指南(2016)》
[4]《中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)》

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