为什么“大庆研究”为糖尿病防治指明了方向,却找不到路?

时代背景
      在上世纪80年代初,尽管当时中国糖尿病的患病率并不高,但随着经济形势的好转,与西方国家一样,我国的糖尿病有逐渐增加的趋势。如何控制这个趋势,是否可以尽早采取一些措施来预防糖尿病的发生呢?
      1986年,时任中日友好医院内分泌科主任的潘孝仁教授与我国著名心脏病学家吴英恺教授、从事高血压流行病学研究多年的大庆油田总医院胡英华教授合作,经过前期调查,最终选择汇集了全国各地人群、人口流动性较小、公费医疗覆盖率高、卫生人员充足的大庆油田地区作为糖尿病防控研究的地点。
      当时大庆的生活条件好,福利待遇高,大庆人民吃的好,动的少,肥胖者较多,糖尿病的发病率明显高于其它地区。
      研究团队联合大庆当地33家医疗单位,对110660人进行筛查,最终筛查出577位糖耐量受损患者,平均年龄46.6岁。这些患者随机分为对照组和干预组进行研究,其中干预组又分为饮食干预、运动干预和饮食加运动干预三组,积极主动的生活方式干预研究从1986年持续到1992年。干预研究结束后,又进行了长达20多年的随访研究。
“大庆糖尿病预防研究”的结果:
      大庆研究认为,糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,长期高血糖,会导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害。糖尿病一旦出现上述并发症,便很难逆转,预防糖尿病的发生意义尤其重大。
      控制糖尿病的目的,不仅仅为了降低血糖,更重要的是减少视网膜、肾脏等微血管并发症和心脑血管等大血管并发症,提高生活质量,降低死亡率。
      30年的随访结果显示,糖尿病是可以预防的;生活方式干预可以长期预防糖尿病;糖尿病的预防可延伸至微血管病变、大血管病变及死亡的减少。
      对糖耐量受损人群进行生活方式干预6年,随访30年显示,心血管病死亡和全因死亡显著降低。生活方式干预对预防糖尿病是有效的,并可以长期维持,受试者在干预期间所养成的良好生活习惯使他们受益终身。

“大庆糖尿病预防研究”的意义:
      “大庆糖尿病预防研究”是全球首项证明生活方式干预可降低糖尿病高危人群心血管病死亡和全因死亡的高质量随机对照试验。
      该研究另一个令全世界瞩目之处在于,论证了生活方式干预对大血管病变和微血管病变的影响,能够减少糖尿病视网膜病变,减少心脑血管等大血管并发症的发生和全因死亡。
      在大庆研究的启示下,美国、日本和印度等国都进行了类似的生活方式干预防控糖尿病研究,陆续证实了大庆研究的成果,对全世界预防糖尿病提供了方向,直接影响了美国糖尿病指南的制定,奠定了中国糖尿病预防研究在世界的领跑地位。
“大庆糖尿病预防研究”的路在哪里?
      尽管早在1995年发布的大庆研究第一阶段的研究成果就已经证明,通过简单的生活干预方式就能够显著减少糖尿病的发生。但近些年我国糖尿病的患病率却一路飙升。
      最新数据显示,我国18岁以上成人糖尿病的患病率为11.6%,高出大庆研究开始之初糖尿病的患病率1%十倍之多,中国已经成为糖尿病第一大国,这不能不说是一种无奈。这到底是为什么呢?
      当物质消费和生活水平不断提高与全民健康素养水平严重滞后,当重医疗轻预防的国家基本卫生体制踌躇前行,当药物主导与营养治疗在专家和民众之间纠结徘徊,当人们日益增长的对美好生活和美食向往与快餐文化和垃圾美食诱惑之间矛盾重重时,怎一个“生活方式干预”能够担当重任、匹马独行?
      当前,糖尿病的防控已经超出医学的范围,成为我国重大的公共卫生问题,政府的参与和国家计划势在必行。尽快制定糖尿病预防的国家计划,从国家层面指导全国糖尿病的防治工作,迫在眉睫。
      中国的人口众多,制定一个疾病的国家计划,建立起有效的预防机制需要更多机构、企业、专家、学者共同参与,需要全民积极配合,从我做起,从一日三餐开始。
      对于生活方式干预,其实就是改变一个人的生活习惯,然而却对许多人而言是很困难的事情,尤其是糖尿病的高危人群和糖耐量异常的患者,因为诱惑太多,因为坚持太难,因为没能感受或客观认识到糖尿病并发症的危险。
      就如温水煮青蛙,不可逆的致命后果尤其可怕。这就是为什么“大庆研究”为糖尿病防治指明了方向,却找不到路的根本原因,也是大庆研究所取得的成绩受到世人尊重的原因。
        没有合理的生活方式干预作为糖尿病的防控措施,是无法控制当下疾病蔓延的势头,并会加重糖尿病病情的发展。当然,做好生活方式干预,也需要适应当下民众的需求和生活习惯,提高患者的依从性和顺应度。
      “医生需要向患者提出更多建议,相关营养食品和特医配方食品要加大研发和推广力度,以满足患者健康需求和人性特点为基础,切中痛点,满足人性,让生活方式干预的路走得更远。”
      现任阜外心血管病医院内分泌和心血管病中心主任、中日友好医院内分泌首席专家、大庆糖尿病20年前瞻性研究的主要组织者和执行者之一李光伟教授如是说。
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