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中国经济高速增长的40年,肥胖及糖尿病的变迁与现状!

近日,“90后不敢看体检报告”的话题登上了热搜,大家表示“需要梁静茹的勇气”。




鲁迅先生曾说过,
真的猛士,
敢于直面惨淡的人生,
敢于正视体检结果
(鲁迅先生:我没说过这话,不过确实在理)
《2019国民健康洞察报告》呈现了
70前、70后、80后、90后
四个年龄段的公众
对于健康的自评呈现阶梯式下降的趋势
 
近几十年来,随着我国居民生活水平的提高以及生活方式的改变,熬夜、不健康饮食、缺乏运动......让越来越多年轻的身体脆弱无比,同时倍受肥胖的困扰,糖尿病发病人群也日益年轻化。而且人口老龄化也在加剧,我国肥胖及糖尿病流行形势尤其严峻。
1982年,我国人群中的超重和肥胖还很罕见,分别为6%和0.6%(以BMI值为25和30作为界值),自20世纪90年代中期起,成人超重与肥胖呈现加快增长趋势[1]。
2002年,城市中近2/5的中老年人为超重, 近1/5为肥胖。估计18岁以上人口中,约有2亿人超重,6000多万人肥胖[2]。
2012年全国18岁及以上成人超重率为30.1%,肥胖率为11.9%,比2002年上升了7.3和4.8。6-17岁儿童青少年超重率为9.6%,肥胖率为6.4%,比2002年上升了5.1和4.3个百分点。
我国人群超重和肥胖的流行虽仍不及发达国家水平,但增长态势令人担忧。发达国家肥胖开始流行且增长最快的时期就是在其经济高速增长阶段,近50年来增长趋势都没能得到扭转和改变。
当前我国儿童青少年中超重、肥胖的流行以及迅速增加的趋势,将注定成为10年后青壮年劳动力人口的重大健康隐患[3]。尤其是大城市中的男孩,超重及肥胖率达25%以上。
2019年6月发布的《国务院关于实施健康中国行动的意见》指出,我国是糖尿病患病率增长最快的国家之一。
研究显示,中国糖尿病检出率从1980年的0.67%(以OGTT为诊断标准)增至2013年的10.9%(以空腹血糖、HbA1c和OGTT为诊断依据),如果采用2013年中国糖尿病防治指南中的诊断标准(以OGTT为诊断标准),则2013年我国成人糖尿病患病率为10.4%。
 
我国7次全国性糖尿病流行病学调查情况汇总
注:2hPG:餐后2 h血糖;FPG:空腹血糖;OGTT:口服葡萄糖耐量试验。
2017年,国际糖尿病联盟(IDF)发布了最新版全球糖尿病地图(第8版),该报告显示,中国大陆约有1.144亿糖尿病患者(20-79岁),其中有3410万患者年龄超过65岁;糖尿病患病率为11.6%,年龄标化患病率为9.7%。
近日,新华社中国经济信息社与美年大健康产业控股股份有限公司联合发布了“健康中国·体检大数据糖尿病地图”(北京大学医学部美年公众健康研究院为学术支持单位)。
经分析全国447个美年健康体检中心从2018年4月1日到2019年3月31日间1300余万例血糖资料完整的成人数据,全国体检人群糖尿病检出率为9.98%(比对全国人口分布校正后为8.63%)。
1. 在地域上呈现“北高南低”
总体来看,高纬度地区糖尿病检出率偏高。内蒙古自治区和河北省的检出率位居全国前两位,均超过15%。
图:全国不同省份体检人群成人糖尿病检出率
2. 在性别上呈现“男高女低”
男性成人糖尿病检出率为 12.29%,女性成人糖尿病检出率为 7.40%。
3. 在年龄上呈现“老高少低”
糖尿病和血糖升高检出率均随年龄增长而升高。在65岁前大多数年龄段,男性糖尿病检出率均明显高于女性。
图:30-70岁体检人群糖尿病及血糖升高检出率
4. 在季节上呈现“冬高夏低”
 
冬季糖尿病检出率高与冬季温度低、日照时间短、活动量少、食物摄入多等因素有关。此外,在五一、端午、中秋、国庆、元旦、春节等节假日,空腹血糖出现较明显升高。
5. 肥胖和糖尿病高度相关
基于中国健康营养调查(China Health and Nutrition Survey, CHNS)数据的研究发现,1991-2011年这二十年间,有46.8%(约4380万)糖尿病患者是由超重和肥胖导致的。
体检大数据地图显示,男性肥胖率较高,南北差异显著。体检人群肥胖检出率为13.58%,其中男性为17.63%,女性为9.44%。糖尿病检出率最高的河北与内蒙古,肥胖检出率分别为23.2%、20.16%,同样位居全国前两位。
北京大学医学部美年公众健康研究院执行院长宁毅表示,超重和肥胖与2型糖尿病关系密切。当前,我国年轻人群中超重/肥胖越来越严重,这也是我国糖尿病发病人群日益年轻化、低龄化的重要原因。如不进行积极的公共卫生干预,该人群在未来几十年将面临沉重的糖尿病负担
6. 糖尿病的检出率
如果仅仅检测空腹血糖,全国体检人群成人检出率仅为 5.48%,如果结合糖化血红蛋白,这个比例是9.98%。从地域上看,糖尿病越流行的地区,检出率越容易被低估。所以,结合糖化血红蛋白和空腹血糖会提高糖尿病的检出率。
7. 糖尿病的知晓率
糖尿病的知晓率:检出糖尿病患者中知晓自己患有糖尿病的比例。
据2013年我国糖尿病流行病学调查,全国成人糖尿病知晓率为36.5%。本报告显示,全国体检人群成人糖尿病知晓率为35.41%,略低于调查数据水平。
年龄越小知道自己得糖尿病的比例越低,但总体也有超过64%的人不知道自己已经得了糖尿病。
图:30-70岁体检人群糖尿病知晓率
8. 糖尿病的控制率
糖尿病的控制率:应用降糖药物的糖尿病患者中空腹血糖控制在7.0mmol/L以下的人群所占的比例。
据2013年我国糖尿病流行病学调查,全国成人糖尿病控制率为49.2%。本报告显示,全国体检人群成人糖尿病控制率为33.18%,低于调查数据水平。
糖尿病控制率与年龄呈U型曲线关系,40~54岁的糖尿病患者控制率最低,女性体检人群成人糖尿病的控制情况优于男性。
图:30-70岁体检人群糖尿病控制率
中国科学院院士、北京大学医学部韩济生教授认为,体检大数据糖尿病地图的推出在国内业界值得振奋和鼓舞。对于重要慢性病的全局研究及科研成果,可以为下一步研发提供新思路。例如,在糖尿病检出率北高南低的总趋势下,黑龙江省和相邻内蒙古自治区出现明显差异,其中各方面影响因素值得研究。
随着“健康中国”上升为国家战略,社会各界正在加大对糖尿病防治的投入力度,遏制重大慢性病发病率的上升趋势,指导糖尿病患者加强健康管理,提高患者生活质量。
糖尿病高危人群(尤其是40岁以下的超重/肥胖人群),应定期到医院进行糖尿病筛查,早发现、早诊断、早治疗。
建议年轻人正视体检结果,有病早治疗,无病做好预防,逐渐改变不健康的生活方式,注意饮食,积极锻炼,为“健康中国”助力!
 
以上图表数据来源于《健康中国·体检大数据糖尿病地图》,版权归中国经济信息社有限公司及美年大健康产业控股股份有限公司共同所有。
 
参考文献:
[1] 王惠君,翟凤英,杜树发,等.1989-2000年中国部分省份成人超重流行趋势分析.营养学报,2004,26.329-332;
[2] 季成叶.中国青少年生长与营养状况变化和改善策略.北京大学学报(医学版),2002,34.525-529;
[3] 季成叶,孙军玲,陈天娇.中国学龄儿童青少年1985-2000年超重、肥胖流行趋势动态分析.中华流行病学杂志,2004,25.103-108;
[4] 《中国居民营养与慢性病状况报告(2002年)》;
[5] 《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》;
[6]  IDF 2017全球糖尿病地图(第8版) 
 

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