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美国ADA大会|全世界的专家都关注什么?

前言:
第79届ADA大会于2019年6月7~11日在美国旧金山举行,此次大会共有超过2000个原创研究结果被发布,全球几万名医生来到美国旧金山学习糖尿病领域的最新发现。
美国糖尿病协会(The American Diabetes Association,ADA)成立于1940年,是一个拥有14000名成员的非盈利性卫生组织,旨在通过提供有关糖尿病的研究进展和信息,促进糖尿病科研、教育、诊疗技术发展,进而达到预防和治疗糖尿病、改善糖尿病患者生活质量的目标。
在我国每十个人就有一名糖尿病患者,每两个人中就有一个糖前期,患者人数居全球第一且在不断增长,而糖尿病患者血糖达标率仅15.8%。虽然临床上已经有多种治疗糖尿病的药物,但仍需要强效、使用简便而又安全的药物来帮助患者血糖更轻松和平稳的控制。
来看看本次大会都有哪些科技进展和学术热点:
 
共同心声:希望降糖新药能
对心脏和肾脏更有好处
近年新药的研究越来越多,美国糖尿病指南今年来连续被修改了4次:明确对于已经确诊的冠心病和肾脏疾病的糖尿病患者,应该首先考虑SGLT-2抑制剂。
新型降糖药SGLT-2抑制剂(如达格列净)和GLP-1受体激动剂(如利拉鲁肽)可以确切的保护肾脏和心血管、减少心衰,降低死亡率,超过了传统降糖药物,尤其对那些心血管存在问题(比如高血压、高血脂、冠状动脉硬化)的糖尿病患者。所以此类新药将会替代传统的磺脲类促泌剂。
中国声音:并发症可以预防
上海市第六人民医院内分泌科主任、前中国糖尿病学会主任委员贾伟平教授在ADA大会上做主题演讲时强调,中国糖尿病并发症太高,特别在贫困地区的发生率一直居高不下,造成截肢等严重后果。但是很多并发症只要细致地防护就可以大大减少,所以糖友应该加强筛查意识,积极要重视起来。
2015-2017年贾教授在上海16个地区共调查了超过220000名糖尿病患者,数据显示:糖尿病肾病患者微量蛋白尿、大量蛋白尿及肾功能衰竭的患者比率分别为25.26%,4.34%及7.03%;有视网膜病变的患者比率为14.9%;患有糖尿病周围神经病变的患者为24.05%,而在进行末梢血管检测的患者中,有10.56%的患者存在末梢动脉病变。
中国证据发出权威声音,糖尿病并发症,真的是不得不防!
如果你已经很久没有筛查了,别犹豫,明天就去内分泌科检查一下吧。糖尿病并发症风险大、治疗昂贵,及早筛查很重要,此外,检查必做:尿蛋白检查、眼底检查、神经检查。
中国证据再次闪耀大会:
关于生活方式,不变不行
01.大庆研究30年结果荣耀亮相!
北京阜外心血管病医院内分泌和心血管病中心主任、卫生部中日友好医院内分泌首席专家李光伟教授代表其团队在大会做了“中国大庆研究”结果的专题报告,李教授表示“在世界范围内能够持续30年的研究很少。
大庆研究在持续随访至23年时都未曾观察到包括心梗、脑梗、猝死在内的心脑血管并发症的获益,然而当30年随访结果公布之时,全世界为之震撼。通过6年的生活方式干预,给糖耐量受损人群的一生都带来获益,这就是大庆研究30年随访结果的魅力所在。”
“中国大庆研究”是世界上第一项证明生活方式干预能够预防糖尿病的研究。它最大的意义在于真真切切地告诉人们:简单的生活方式改变,就可以产生意想不到的健康获益
02.学会吃饭:最佳吃饭的时间和次序
对于吃饭时间的选择,阿拉巴马大学的专家Courtney Peterson教授提出了所谓Time-Restrict Feeding(TRF)的做法。
TRF实际上属于间歇性断食的一种,但和其它所谓一周断两天之类的断食不一样,TRF指的是在每天保持一定时间(一般必须大于12小时)不进食食物。比如说晚上6点以前吃饭,早上6点以后吃饭,就做到了12小时以上的TRF。
Peterson教授认为,最好是下午三点以前吃晚饭(是不是在追随我们中医倡导的“过午不食”?)。但是很多人都做不到,为了提高可行性,Peterson还提出了改良的方案:早饭吃大餐,晚饭减少进食且早点吃(一般不超过晚上六点),早中晚的食物配比建议是50%比30%比20%,依次递减法。
在采访中,Peterson教授还认为,“早上正常起床,接受日光照射,帮助昼夜节律协调,一般在起床后1-2小时内吃早餐”是有益的。Peterson教授不建议人们通过“不吃早餐”来实现断食,因为据相关研究显示,不吃早餐会增高全天血糖水平——不论你是否有2型糖尿病。
对于吃饭顺序的讲究,来自Weill Cornell Medicine的副教授Alpana Shukla给出了自己的意见:吃饭的时候先吃蛋白质和蔬菜,吃完这两样再吃碳水化合物。
不过专家们最后都强调了一点:什么时间吃,按什么顺序吃,固然重要,但是,吃什么,才是影响力更大的核心因素。
这个部分的内容颠覆了以往一些传统的认知,但考虑到中西方人群体质以及饮食习惯存在较大差异,需要客观、理性地看待,不必盲从。“吃什么”更重要,这点值得肯定。
03.透心凉:请远离一切甜味饮料
哈佛大学公共卫生学院的两位专家——Jean-Philippe Drouin-Chartier和Derrick Johnston Alperet 对于喝什么进行了总结分析,他们发现,即使喝“零度”、“无糖”等甜味剂饮料也会让健康人更加容易得2型糖尿病。所以,不管有没有糖尿病,认为无糖饮料可以放心喝的你,还是少喝点吧。
Drounin Chartier教授给了一张健康饮品清单:水、咖啡(不甜)、茶(不甜)。是不是感慨人生的乐趣又少了?这可不是针对糖尿病人的戒律,在戒糖这件事上人人平等。
04.不怕慢,只怕站?其实站着也是一种运动
加拿大Queen‘s University的专家Robert Ross介绍,不管你有多重,甚至不管你能不能减重成功,只要进行了锻炼,就能对控制血糖和胰岛素情况有效果!
相关研究还有一些细节:如果你是一个没有处在糖尿病前期,也没有患上2型糖尿病,并且体重在正常区间的健康人,那么仅仅只是站着,很少的活动量,基本不会影响餐后血糖,运动带来的收益很少;但如果你已经是血糖异常的糖尿病患者,哪怕只是站一站,也对降低餐后血糖有帮助。
同样,运动量比较小的散步对健康人的收益也没有那么大,但是对超重、肥胖人群以及血糖异常(糖尿病前期、各种类型糖尿病)人群来说收益要大得多。所以,不要再为懒惰找借口,赶紧动起来吧!

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