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糖尿病是高血糖,为什么却更容易低血糖?而且更危险?

  医学上讲,糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。
  糖尿病因长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
  血糖降不下来,糖尿病人原本就很着急,但却还频频发生低血糖,这又是为什么啊?忽而高血糖,忽而低血糖,到底该怎么办呢?
  血糖反复波动的确是让人担忧的事,因为低血糖的危害比单纯的高血糖还要大,可以说一次低血糖的发生可以抵消100次对高血糖的控制,因此谨防低血糖的发生对糖尿病患者来说非常重要。
  比如,使用胰岛素及口服降糖药带来的低血糖风险还未被糖友们所普遍认知。
  事实上,低血糖的危害比高血糖更凶险,有时甚至危及生命。
  低血糖可引起交感神经兴奋,出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状。
  葡萄糖是脑组织活动的主要能源,严重低血糖会引起中枢神经症状,出现意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡。由于夜间低血糖难以发现,如果得不到及时处理,时间长了可能出现无先兆症状的低血糖昏迷。
  低血糖危害这么大,那血糖多少才属于低血糖呢?
  对非糖尿病患者来说,如果血糖<2.8mmol/L,可诊断为低血糖;对于糖尿病患者来说,如果血糖水平≤3.9mmol/L,就属于低血糖。
  很多人对于糖尿病患者会有低血糖危险很是疑惑!
  其实,低血糖是糖尿病急性合并症之一,尤其是年老、长期糖尿病人,因神经病变,对于低血糖的反应机能受到破坏,会造成低血糖昏迷,严重时会危及生命。
  那么,糖尿病患者为什么会出现低血糖呢?
  一般多因使用胰岛素(发生率36.7%)或口服降血糖药物(发生率24.1%)引起,或口服降糖药或注射胰岛素后未及时足量进食。
  在口服降糖药物中,胰岛素促泌剂均可引起低血糖,其中磺脲类药物,比如格列本脲、格列齐特、格列本脲等尤为常见,格列奈类药物中的瑞格列奈、那格列奈也会引起低血糖,但因其药理作用时间短,相对较少见。
  二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖等)、噻唑烷二酮类(罗格列酮、吡格列酮等)DPP-4抑制剂(西格列汀、沙格列汀等)由于不直接刺激胰岛素分泌,单独使用时一般不会导致低血糖。
  是不是可以把糖尿病患者的这些口服降糖药按引发低血糖的风险等级排一下序呢?
  按风险级别从高到低排序为:磺脲类(常见)>格列奈类(少见)>二甲双胍(极少)>α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂(无)
  人体对食物消化吸收的规律是:进餐后30-60分钟血糖达到最高峰,餐后3-4小时接近空腹血糖水平。
  吃得太少或进食时间不适当、运动量增加但没有额外补充食物、或胰岛素剂量没有按照饮食量来做出调整;肝、肾功能障碍者,会影响降血糖药物的代谢及葡萄糖新生;喝酒或同时服用阿司匹林、磺胺剂或乙型交感神经阻断剂等,都会影响降血糖药物的代谢及葡萄糖新生。
  低血糖症状及危害:
  1、低血糖轻度症状会有饥饿、颤抖、冒冷汗、心悸、心跳加速等症状;
  2、低血糖会出现言语不清、注意力无法集中、视力模糊、嗜睡、意识不清、行为诡异,甚至抽筋、昏迷;
  3、非特异症状:头晕、头痛、恶心、嘴唇发麻等;
  4、长期糖尿病史病人、年老糖尿病人,或最近曾发生低血糖之严格控制血糖者,当发生低血糖,其自主神经症状不明显,而直接发生中枢神经缺糖症状。
  危害:由于糖尿病患者大脑长期处于血糖偏高的状态,如果因为胰岛素或口服降血糖药过量、或饮食过少,导致血糖为大脑提供的营养不足,轻则出现低血糖症状,重则意识障碍发生低血糖性昏迷,危及生命。
  预防低血糖的措施:
  1、为了预防低血糖对糖尿病患者造成的危害,做好血糖监测非常有必要,建议每周二次全天血糖监测,包括早餐前、午餐前、晚餐前、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时,必要时加凌晨3:00,根据血糖波动,及时调整降糖药物用量(建议使用有自动记录、并生成血糖变化曲线的血糖仪。
  2、一日多餐,即每餐留出三分之一在两餐之间吃,即可避免餐后2小时血糖过高,又可预防下一餐前低血糖的发生。
  3、合理用药,不要在服药或注射胰岛素后,延后进食、卧床睡觉或空腹运动。
  想要远离糖尿病并发症,需要积极控制血糖,良好的血糖控制,应从制定合理的血糖控制目标开始,并坚持下去。
  如何预防下一餐前出现低血糖?面对餐前低血糖该怎么办?
  如果你是糖尿病患者:
  ①如果确实出现了低血糖,应该及时补充碳水化合物。
  补多少合适呢?
  15g碳水化合物即可。
  怎么衡量15g的量呢?
  告诉大家一些量化的食物,比如:3块梳打饼干,1片切片的白面包,两颗上好佳糖果,一厅可乐,一小杯(50ml)橙汁。(这个方法适用于一切发生低血糖的情况哦!)
  ②为了预防餐前低血糖,可以采取少量多餐的方法,食物总量不变的情况下,将一日三餐分为 4~5 餐,可以帮助缓解低血糖的不适。
  ③还可以在医生的指导下服用药物,比如阿卡波糖,可减慢碳水化合物吸收,缓解低血糖。
  如果你是糖尿病前期:
  ①真的出现了低血糖,处理方法和上述的第一点一致。
  ②为了预防糖尿病进程的发展,不要在饥饿时靠多吃东西来缓解低血糖症状,特别是糖果、巧克力、甜点等高糖、高脂肪、高热量的食物。
  这样只会加重餐后高血糖,使糖尿病前期很快进展为真正的糖尿病。
  正确的做法是:改变生活方式,通过饮食控制和适当运动,减轻体重,增加胰岛素的敏感性,可能阻止或延缓真正的糖尿病发生。魔遇复合膳食纤维强化营养包就是不错的选择哦!

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