快捷搜索:  第七营养  as  www.ymwears.cn  test

糖尿病医学常识100问之:药物篇(二)

01
降糖药如何发挥降糖效果?
 
(1)增敏剂(改善胰岛素抵抗):双胍类、TZDs 类;
(2)促泌剂(刺激胰岛素分泌):磺脲类、格列奈类、DPP-4 抑制剂、GLP-1 受体激动剂;
(3)阻吸收(延缓碳水化合物吸收):α-糖苷酶抑制剂;
(4)促排剂(促进尿糖排泄):SGLP-2。
02
哪些降糖药还可以降血压?
 
SGLT-2抑制剂(恩格列净、达格列净)可降低收缩压3~5mmHg,较二甲双胍的降压作用明显。
二甲双胍可扩张血管,改善内皮功能,减少平滑肌细胞增生,在降低血浆高胰岛素水平,改善胰岛素抵抗的同时,有一定的降压效果。
03
哪些降糖药对患者的体重有影响?
 
增加体重:磺脲类、噻唑烷二酮类(罗格列酮等)。
轻度增加体重:格列奈类(瑞格列奈等)、DPP-4抑制剂(西格列汀等)。
减轻体重:SGLT-2抑制剂(达格列净、恩格列净和卡格列净),减重效果优于二甲双胍。
04
如何监测降糖药的疗效?
 
血糖控制目标:空腹4.4~7.0mmol/L,非空腹<10.0mmol/L;
糖化血红糖蛋白(HbA1c)的合理目标:<7.0%。
如果单药或联合用药,在治疗3个月内没有达到或维持糖化血红糖蛋白的控制目标,需加用另外一种降糖药物。
05
糖尿病患者的血脂目标值是多少?
 
所有糖尿病患者:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<2.6mmol/L;
糖尿病合并高血压或其它危险因素的患者:LDL-C<1.8mmol/L。
其他危险因素包括:
①年龄:男≥45,女≥55;
②吸烟;
③高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1.04;
④BMI≥28;
⑤早发缺血性心血管病家族史。
不推荐他汀与贝特类联用(未能改善ASCVD的预后),不推荐他汀与烟酸联用(可能增加卒中风险)。
06
降糖药的主要不良反应有哪些?
 
(1)胃肠道不适:全部降糖药;
(2)低血糖:磺脲类、格列奈类、胰岛素类、普兰林肽;
(3)体重增加:磺脲类、格列奈类、DPP-4 抑制剂、胰岛素类;
(4)贫血:二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs 类、胰岛素类。
07
老年人如何选择降糖药?
 
(1)二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4 抑制剂低血糖发生率低,为首选;
(2)磺脲类、TZDs 类、GLP-1 受体激动剂等因药物不良反应或经验有限不推荐自行使用,需在专家指导下合理使用。
08
妊娠期妇女如何选择降糖药?
 
(1)中国食品药品监督管理总局(CFDA)批准的降糖药:动物胰岛素、人胰岛素、地特胰岛素、门冬胰岛素;
(2)有研究可谨慎使用或 FDA 分级 C/D 类:甘精胰岛素、赖脯胰岛素、二甲双胍、格列苯脲等。
09
儿童如何选择降糖药?
 
(1)美国食品药品监督管理局(FDA)批准的口服降糖药:二甲双胍(>10 岁),其他口服降糖药均无适应证;
(2)胰岛素类:动物胰岛素、人胰岛素、人胰岛素类似物 [门冬胰岛素(≥ 2 岁)、赖脯胰岛素(≥ 3 岁)、地特胰岛素、甘精胰岛素(≥ 6 岁)]。
 

 • end • 
参考文献
[1]邬时民.服用降糖药时间各不同[J].健康生活,2018,(3):48-49.
[2]于明香.服用降糖药的最佳时间[J].求医问药,2009:13.

人体必需的七大营养素是维持生命最基本的营养元素,第七营养健康管理平台,专注医学营养传播,专注膳食营养与代谢性疾病的生活方式干预,为肥胖及糖尿病人群提供医学营养解决方案。了解更多医学营养资讯,欢迎关注“第七营养”公众号!

关注我们: 第七营养健康管理平台

  已被阅读:

您可能还会对下面的文章感兴趣: