还原真相:魔芋膳食广受专家信赖,为什么?

  魔芋膳食系列产品(饼干、冲调剂)推出以后,在湖北省内各大医院众多内分泌专家、营养科专家的大力推荐下,凭着产品良好的口感、稳定的血糖水平、饱感十足的体验受到了湖北糖友的热捧。
  也有很多专业人士(包括医生和一些资深糖友)对其作用和成分表现出理性的质疑,甚至有一些糖友认为我们是卖保健品、夸大宣传。
  针对这些问题,我们结合产品的成分特点和前期研发过程,包括近三年来在全国近十万消费者食用中的一些经验和问题,搜集国内外的研究文献和试验研究论文,将魔芋膳食的主要成分和作用机理进行详细解读。就如协和医院一位知名内分泌学专家,在真正了解了魔芋膳食的主要成分和作用机制并亲身体验后,就有了更加理性客观的态度来评价和认识魔芋膳食产品。
  
  之所以有质疑,和目前的市场上糖尿病产品的乱象有关。比如很多糖友反映以前吃的糖尿病食品总是越吃血糖越高,但是,真金不怕火炼,今天就把魔芋膳食的成分和作用机理给大家做个详细的说明。
  (注:文中关于功效的描述均有引用权威出处。)
  
  饮食治疗是糖尿病治疗的基础
  首先确立的是糖尿病是一种内分泌代谢疾病,是一种因生活方式引起的代谢障碍。解铃还须系铃人,通过生活方式的改善对糖尿病【1】的病情控制和发展不可或缺。
  2017年12月5日,顶级医学期刊《柳叶刀》(The Lancet)发布了一项糖尿病领域的里程碑成果:患者通过节食减重,成功逆转了2型糖尿病。
  
  The Diabetes Remission Clinical Trial(DiRECT)这项试验中,从2014年7月至2017年8月期间,通过306位受试者,年龄在20~65岁之间,患糖尿病时间最长的是6年。参与受试者体重指数都偏高(BMI指数 27-45),以减肥作为目标,进行3-5个月的低卡路里饮食(每日825-853大卡,热量占比为:59%碳水化合物,13%脂肪,26%蛋白质,2%膳食纤维)。试验开始时停用所有治疗糖尿病和高血压的药物,只有当医生认为血糖、血压等指标失控时再恢复用药。
  
  既往多项实验及研究表明,生活方式改变(包括饮食和运动)是减肥和抗击糖尿病的有力途径。该研究再次证实了生活方式改变对逆转糖尿病病情的重要性,而且减重越多,2型糖尿病患者就越有可能实现逆转糖尿病的目标。
  但据该研究的Taylor教授强调,这项研究只针对近期诊断为糖尿病的人,可能不适用于有更长病史的患者。因为胰岛素分泌细胞在患病之初只是处于关闭状态,减重可以重新激活它们。但随着疾病进展,这些细胞最终会死亡,无法恢复。糖尿病史超过10年的患者可能无法单靠减重或饮食控制来帮助缓解。
  世界卫生组织指出,膳食习惯与糖尿病密切相关,饮食治疗是糖尿病治疗的基础。中华医学会糖尿病学分会主任委员贾伟平教授指出:做好科学的饮食管理是糖尿病管理的重中之重。
  市面上的很多宣称为糖尿病食品的多是些标称无糖食品,一般是指不含蔗糖(甘蔗糖和甜菜糖)、葡萄糖、麦芽糖、果糖等的甜味食品,而是含有糖醇(包括木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇)等替代品。但是在无糖食品里面,一般都含有淀粉糖浆、果葡糖浆之类作为甜味来源,这些糖浆升高血糖、变成能量的效率,速度甚至快于蔗糖。
  无糖食品本身也是用粮食做的,其主要成分——淀粉【2】经消化分解后都会变成葡萄糖,与我们日常吃的馒头、米饭所产生的能量没有多大区别,因此,只要有糊精或来自大米白面的精制淀粉,就会有热量,就会升高血糖。它们既和白糖一样会快速升高血糖,又和白糖一样容易令人发胖。 如果不加节制地食用无糖食品,就会出现血糖上升、病情反复发作。
  魔芋膳食饼虽然也含有淀粉成分,但由于魔芋的黏度特性以及较高的含量(18.7克/100克),混合在食物中可以有效延缓淀粉的代谢,减少糖分的吸收,所以真正的糖尿病食品应该是本身不含蔗糖、而且膳食纤维含量高,食用后在体内代谢也不升高血糖。
  血糖的主要来源
  我们知道食物中的糖类物质(碳水化合物类)经消化吸收进入血液中,这是血糖的主要来源。而碳水化合物的主要表现形式为淀粉类食物。淀粉是食物的重要组成部分,食物进入胃肠后,被胰脏分泌出来的淀粉酶水解,形成的葡萄糖被小肠壁吸收,成为人体组织的营养物。
  淀粉类食物→口腔中淀粉酶→水解为单糖→胰腺淀粉酶水解为葡萄糖→在小肠吸收形成血糖。
  食物中的绝大部分碳水化合物如淀粉、蔗糖为复合糖元,食用后淀粉先后经唾液及胰液α-淀粉酶的作用分解为寡糖,寡糖在小肠上皮细胞刷状缘处被α-糖苷酶分解为葡萄糖,之后被小肠吸收进入血液,这时便导致了餐后的血糖高峰。正常情况下,人体能够通过激素调节和神经调节两大系统确保血糖的来源与去路保持平衡,维持血糖稳定。
  但是在遗传因素(如糖尿病家族史)与环境因素(如不合理的膳食、肥胖等)的共同作用下,两大调节功能发生紊乱,就会出现胰岛素相对或绝对的缺乏,导致体内葡萄糖不能被利用,蛋白质和脂肪消耗增多,为了补偿损失的糖分,维持机体活动,需要多进食,但患者吃得越多,血糖就越高,尿糖也越多,饥饿感也就越厉害,最终导致了恶性循环。
  低GI(血糖升成指数)食物:
  GI的意义,主要用于糖尿病患者对富含淀粉食物的选择上,使食物代谢的血糖指数维持在一定的合理范围内,以达到控制血糖的目的,为糖尿病患者提供健康的饮食。高GI食物消化快、吸收率高,能迅速进入血液引起高血糖峰值,胰岛素快速升高,导致血糖下降速度快,血糖变化剧烈;而低GI食物【3】则消化慢,吸收率低,对血糖影响小,有利于控制血糖。Augustin等【4】分析表明低GI膳食能降低胰岛素抵抗,预防和调控糖尿病、冠心病和肥胖的发生。
  (GI>70为高GI食物,55≤ GI ≤ 70为中GI食物,GI <55的食物为低GI食物)
  对于糖尿病前期,世卫组织的诊疗指南并不推荐药物干预,唯一能够阻断他们继续演变成糖尿病的办法,就是生活方式干预,就是要学会吃和运动。如果通过生活方式改善仍不能很好控制血糖,一般就需要使用降糖药物。
  导致血糖升高有多方面的原因,亦有不同降糖机制的药物发挥降糖功效。比如改善胰岛素抵抗的药物,可以提高机体胰岛素的利用率(非促泌剂,如二甲双胍),比如促进机体自身胰岛素分泌或者直接通过外源胰岛素补充的药物(促泌剂,如格列齐特),还有通过延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收速度或通过增加肾脏的排糖来促进血糖降低的药物(α-糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖),能延缓胃排空,有效降低患者的食欲来减少患者的进食量,不仅能降糖,还可以减轻体重,改善血压和血脂,同时低血糖风险小。
  糖尿病人的根本问题就是要解决如何吃(不升糖)和吃了怎么办(降糖)的问题——保持餐后血糖平稳是关键,饿了不能不吃,吃了不能不控。医生的选择是用药,患者的选择是吃药+吃饭。
  传统饮食结构中以大米、面粉等富含淀粉的食材加工的主食为主,淀粉最终被消化分解成单糖(葡萄糖)才可以被吸收入血,而这需要依赖小肠绒毛上的α-糖苷酶,α-糖苷酶抑制剂能与α-葡萄糖苷酶相结合从而抑制其分解肠道内寡糖或双糖,阻断或减慢糖的分解,糖原基本不被代谢吸收,从而有效缓解餐后血糖升高。
  α-糖苷酶抑制剂,主要不良反应为消化道反应,被抑制分解及代谢吸收的糖类在小肠内停留时间延长,肠道细菌发酵导致腹胀、腹痛、腹泻、大便次数增加,有些患者排气频繁,当排气过急时会带出大便,非常尴尬。长期或过量使用会导致低血糖和营养不良。
  魔芋葡甘聚糖的作用特点
  魔芋葡甘聚糖作为可溶性膳食纤维【5】具有高黏度,这种特性会降低食物的消化吸收作用,同时阻止碳水化合物的吸收及消化,延缓胃排空时间,降低肠道对葡萄糖吸收的速度,从而降低餐后血糖水平,明显降低空腹及餐后2h血糖。也有研究【6】表明魔芋葡甘聚糖可模仿阿卡波糖的保护作用,减慢碳水化合物的吸收。国内学者【7】研究体内实验表明魔芋葡甘聚糖能较明显抑制α-糖苷酶活性,抑制蔗糖的吸收,但不抑制葡萄糖的吸收,间接证实葡甘聚糖可能具有与伏格列波糖片同样的作用机制。
  魔芋葡甘聚糖不被消化吸收,不含热量,饱腹感好,能减少和延缓葡萄糖的吸收,有显著改善糖代谢的作用,是糖尿病良好的辅助食品。华西医科大学黄承钰等研究表明,魔芋葡甘聚糖有降血糖效果,对重者的降糖效果优于轻者,并且对降低餐后血糖和空腹血糖更有效。
  魔芋膳食饼(素)与阿卡波糖的区别
  1.魔芋膳食饼(素)是特殊营养配方食品,食用后不升高血糖,避免再使用药物来降糖;阿卡波糖是药物,用于快速降低血糖。保持血糖平稳,避免剧烈波动是糖尿病日常管理的根本。
  2.阿卡波糖的作用机理是阻断糖分的代谢分解,糖原基本不被代谢及吸收,这会导致:腹胀、腹泻、低血糖、营养不良;
  3.魔芋膳食饼(素)的作用是延缓胃排空时间,降低肠道对葡萄糖吸收的速度,但不抑制葡萄糖的吸收,让血糖平稳释放,血糖更平稳,营养更均衡;同时具有双向调节腹泻和便秘的作用。
  4.魔芋膳食饼(素)口感好,有很好的饱腹感,可以代餐或加餐,在体内消化吸收过程同正常食物,而阿卡波糖是药物,不能当食物长期食用。
 
  魔芋膳食产品食用效果及方法
  魔芋膳食产品目前通过武汉市各大三甲医院推荐糖尿病患者使用达3000多人,累计使用人群10000多人,平均按5天时间使用测试,有87%的糖友餐后2小时血糖得到了改善明显,餐后2小时血糖达标率(按中国糖尿病治疗指南2013标准)由原先的38%,上升到了73.5%,午餐和晚餐后2小时的平均血糖从测试前的11.2mmol/L和9.7mmol/L降低到了8.8mmol/L和7.6mmol/L,平均血糖(餐后2小时-餐前)降低2mmol/L。
  魔芋膳食饼(素)一般早餐吃一袋,加点坚果和牛奶,喝200毫升热水,如果是膳食素,1袋另加一勺牛奶,用200毫升开水(90度左右)冲调,口感香浓,饱腹感好。晚餐可在餐前1小时,吃一袋饼干或冲调一袋膳食素,这样可减少主食的摄入量,同时还可以延缓主食的代谢吸收,让餐后血糖更平稳。如果要控制体重或降低血脂,可以连续7-15天完全代替晚餐,配以水果和蔬菜即可,不能吃主食和肉类。
  既使食用魔芋膳食产品,糖尿病人群仍然需要科学管理和控制饮食,既让饮食结构丰富多样,也需要少食多餐,让胰岛的功能得到充分调整和修复。
  本品所含营养成分来源于天然食品,与正常人普通饮食成分相类似,对人体无毒性作用。本品在体内消化吸收过程同正常食物。
  产品主要特点为:优化热量配比,全面均衡营养,调节糖分吸收,减少糖值波动,促进肠道动力,保护肠道屏障。
  参考文献:
  【1】谢丽,李烨琦,杨艳,等.糖尿病饮食治疗现状及进展[J].现代医药卫生,2015,31(1):75-77。
  【2】缪铭、江波、张涛,低血糖生成指数淀粉类衍生物的研究进展  [J].食品科学,2008,29(4):452-456。
  【3】王爱玮,赵琳.低血糖指数饮食对糖尿病患者血糖影响[J].中国老年保健医学,2013,11(6):27-28。
  【4】Augustin L S A,Kendall C W C,Jenkins D J A,et al.Glycemic index,glycemic load and glycemic response:An international scientific consensus summit from the international carbohydrate quality consortium(ICQC)[J].Nutrition Metabolism and Cardiovascular Diseases,2015,25(9):795-815。
  【5】、Doi K. Effect of konjac fibre(glucomannan) on glu-cose and lipids [J]. Eur J Clin Nutr,1995,49 Supp13:S190-197
  【6】、McCarty MF. Nutraceutical resources for diabetes prevention-an update [J]. Med Hypotheses,2005,64(1):151-158
  【7】、王小燕,顾耀,阂吻,等.葡甘聚糖对四氧嘧啶糖尿病模型大鼠的疗效观察[J].上海医药,2005, 28(5).406-411

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