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CDS2018年会:医防融合,糖尿病防治的春天在哪里?

  11月28日~12月1日,由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会(CDS)主办,江苏省医学会承办的中华医学会糖尿病学分会第二十二次全国学术会议(CDS 2018)在江苏省苏州市盛大召开。本次会议以“科研引领、医防融合、聚力基层”为主题,这也是CDS携手中国1.14亿糖尿病患者,以及政府部门、公益组织、企业和媒体等社会各界力量,共同打赢糖尿病阻击战的行动方针。
  据介绍,CDS2018大会安排了十大板块近60个专题的学术内容,特邀学术报告254个,其中全体大会报告11个,专题研讨会学术报告219个,会前培训班讲座24个。学术论坛既有糖尿病与内分泌相关疾病、心理与行为医学、脂肪肝与糖尿病、妊娠与糖尿病等传统的专题研讨会,又有首次设置的糖尿病与中医药学、医学营养领域专题研讨会,力争为国内外糖尿病及相关学科的同道呈现一场精彩纷呈的学术盛宴!
  本次会议邀请了宁光院士、吴以岭院士、2017年ADA班廷奖获得者Dominique Accili教授以及英国阿伯丁大学的Lora Heisler教授等多位国内外知名专家进行学术前沿和交叉学科的报告。同时,大会基础研究等多个板块也聚焦科研前沿,例如关于药物研究的最新证据,关于大数据和人工智能等前沿领域的交流,也有关于糖尿病遗传学、转化医学、循证医学科研热点追踪等。
  CDS2018大会特别将“聚力基层”作为主题,突显CDS对基层的重视。CDS已连续十余年举办面向基层医生的会前培训班,并已连续6年设置基层糖尿病防治专场。并且,今年继续资助了近130位西部省区(含河北省)医生参加年会。会上新推出的《中国糖尿病基层防治指南》,侧重指导基层医疗机构如何提升糖尿病防治管理水平,缩小不同医疗机构间糖尿病诊疗水平的差异,提出同质化理念。
  大会重点解读了基层糖尿病防治指南、糖尿病足指南、动态血糖监测指南,并梳理中国成人血脂及血压防治指南要点。大会还邀请知名专家解读中国2型糖尿病防治指南(2017年版)、胰岛素抵抗评估方法和应用的专家指导意见、糖尿病患者营养干预与膳食指南等,很好的把糖尿病的最新诊疗规范、慢病管理等经验传递给广大的基层医师,帮助提高广大基层医院的糖尿病诊疗水平。
  本次大会依然是万人云集,规模之大盛况空前,人气远超每年一次的主流学科内分泌年会,糖尿病和内分泌学会虽然是两块牌子一班专家,但参会人数却大不同,可见糖尿病学术的号召力之大,糖尿病领域的吸引力之广。
  本次大会虽然新增设了糖尿病与中医药学、糖尿病的临床营养两大专题研讨,并有中医药的院士站台、临床营养学的主委亲临,但会场反应平平,热门的主题、明星的讲者仍是由各大药企主导的药物研讨和专场卫星会。众多全国一线知名专家往返穿梭于各大药企的卫星会和主题论坛,更吸引参会代表的学术方向依然是药物的临床运用。
  本次大会参展的各类制药企业、器械厂商、医学期刊等共90家机构,其中外资企业近20家,全球知名制药巨头基本尽然在列,如丹麦的诺和诺德、德国的拜耳医药、默克制药、勃林格殷格翰、瑞士诺华制药、罗氏诊断、英国的阿斯利康、法国的施维雅、赛诺菲、美国雅培、礼来制药、美敦力、默沙东、日本的欧姆龙、泰尔茂等,不管是药物还是医疗器械,几乎垄断糖尿病领域的绝大部分市场。
  从双胍类到格列系,从列奈、列醇、列酮、列汀到列净系列,从波糖系到那肽、鲁肽和数不清的各型各类胰岛素,从口服到针剂,从短效到长效,从单用到联合,仅指南推荐的降糖药物有49种,其中口服制剂35种,注射针剂14种,这么多药物似乎让选择更游刃有余,但治疗方向无一不是围绕着降糖的机制,这是否会滋生喜新厌旧、运用混乱、选择困难的局面呢?药效和经济性、安全性、依从性能否兼顾?而且,即便是当下最新最好最贵的药物,也并不能从根本上逆转糖尿病。
  由各大企业主导的24场卫星会几乎场场爆满,人气爆棚,不仅有大咖站台,名师主讲,还有精美礼品赠送,让始终期待、满怀憧憬用药物根治糖尿病的众多代表们蜂拥而至。一些专家更是如走马灯似的来回串讲,这边是拜糖平不可少,那边是胰岛素必须用。到头来还是老瓶装新酒,不外乎一些个案研究、一些舶来观点,一些老药新用。
  整场会下来,虽然也获益匪浅,但对于扭转当下糖尿病之现状,仍觉力不从心。现实中,很多糖尿病患者住院时血糖管理的很好,而一旦出院就身不由己,大多数人血糖难以自我控制,导致治疗虎头蛇尾,这是糖尿病越治越多的根源。饮食、运动与药物之间的配合和平衡才是遏制糖尿病蔓延的有力措施,过分依赖药物、安于院内治疗的现状,而缺少开展糖尿病综合管理的新方法,新研究,新经验,只会让医者陷于自我满足、自我陶醉的西湖歌舞中。
  当然不乏一些研究很有亮点、一些观点思考独到,但更多形而上的科研理论除了博一些名气外,似乎对于渴求临床实践、综合管理和技能新知的一线和基层的糖尿病医生难解燃眉,也似乎对处于水深火热逐年增长的糖尿病人群于事无补。会议内容安排看似“五驾马车”各有千秋,实则药物主导一目了然。是谁在主导糖尿病的防治、学术和科研?大专家大学术的背后更多是各大制药企业的身影。
  糖尿病疾病已成为整个代谢性疾病的重中之重!医生越来越多,药物越来越多,而糖尿病患者也越来越多,这是一个什么样的比例顺序?是患者越来越多导致医生和药物越来越多,还是医生和药物越来越多却仍然挡不住患者越来越多?正比还是反比?这是个问题!
  当前,糖尿病的临床治疗现状仍差强人意,很多清醒的专家呼吁,糖尿病的治疗应以患者为中心,满足患者临床和生活的实际需求,包括:有效控制病情,使血糖达标;降糖方案简便尽量不影响日常生活,依从性好;降糖方案可以长期坚持,联合用药少,省钱又容易执行;教育先行,全民重视,院内、院外齐抓共管。
  的确,对于糖尿病的防治,如果仅关注药物降糖和并发症的防治,而忽视高血糖的源头和原因,避重就轻,这就好比:大家都在探讨落水的人如何搭救,使出十八般武艺各显神通!至于为什么落水,如何使其不落水,显得事不关己!或者说你不落水跟我没关系,只要你落水了,我就得搭救,我只负责拯救落水者,这是国家体制内的职责范围和角色身份!
  其实就像皇帝的新装,旁观者人人都能看破,却不愿说破,甚至跟着附和。
  好在还有敢于直言者,把握糖尿病的源头治理,比如上海交大的彭永德教授等,少点吃(高碳水食物),省点用(胰岛素),一切不考虑生活和人性的治疗方案,都是任性的!饮食升糖与药物降糖导致的血糖波动,比单纯高血糖危害更大!毫无疑问,饮食管理是糖尿病管理的基石,是糖尿病防控的第一道门!国内外权威指南一致将饮食管理作为防控糖尿病的首要策略。
  饮食、运动、药物,到底谁重要?这既是真实的呐喊,又是真实的谎言!
  呐喊是因为很多人都懂,却没人愿意去说!因为好像和医疗无关,医疗的身份一直以来都是医和药,吃是老百姓自己的事,没有技术含量,也没有义务和利益使然!
  真实的谎言是因为虽然都知道,却没人重视,不愿参与,没有专业的团队,没有专业的方案,没有标准,不好量化,不能普及,患者不易掌握或难以坚持!
  好在临床营养已横空出世,好在营养正在成为一线治疗,好在很多糖尿病医生已接受医学营养的饮食管理方案,配合饮食控制,联合药物干预,运动,监测,全民教育,五驾马车正扬鞭奋蹄!
  CDS主任委员贾伟平教授指出:“糖尿病防控依赖于医护专业人员,同时一定要有政府支持、民众觉醒,要让每个糖尿病患者及家庭都得到关怀。”大会执行主席、中华医学会糖尿病学分会候任主任委员朱大龙教授在解读CDS2018大会主题之一“医防融合”时表示:医防融合是国家慢病防治中长期规划中提出的重要措施。
  CDS作为糖尿病领域的专业学术团体,要紧跟新形势的要求,着重应用型临床研究,特别是生活方式干预和并发症防治研究,加快研究成果的临床转化,积极探索医防融合管理糖尿病的模式和方法。“通过教育、研究和医疗,来预防、治疗和根除糖尿病,是我们光荣的使命。”
  最后,借用卫生部北京医院郭立新教授"立说新知"的话自勉:
  治愈与帮助,我们竭尽全力
  循证与探索,我们永不止步
  

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